考生必看！口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能各考站示例

2019-04-30 14:24 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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今年口腔由三站變?yōu)榱?，下面小編就為大家詳?xì)介紹一下：

第一考站口腔檢查，考試時(shí)間20分鐘，總分24分。此站無(wú)菌操作4分、口腔一般檢查（13分）、特殊檢查（4分）、職業(yè)素質(zhì)3分。

比如特殊檢查抽到牙周探診檢查：

1.器械選擇：牙周探診用牙周探針，探查根面牙石和根分叉病變時(shí)用普通探針。（1分）

2.改良握筆式，口內(nèi)或口外支點(diǎn)。（0.5分）

3.探診力量輕，探針與牙長(zhǎng)軸平行，沿根面深入牙周袋或齦溝，以提插方式移動(dòng)探針，探鄰面時(shí)緊貼接觸點(diǎn)探入，略向齦谷方向傾斜，有一定順序。（1分）

4.探查位點(diǎn)：探診包括六個(gè)位點(diǎn)，近中頰、頰面、遠(yuǎn)中頰、近中舌、舌面、遠(yuǎn)中舌。（0.5分）

5.探診內(nèi)容：牙周袋探診深度、附著水平、探診出血、根面牙石和根分叉病變。（1分）

第二考站口腔操作，考試時(shí)間36分鐘，總分40分。此站考察2——3個(gè)操作。

例題：下頜第一磨牙拔除術(shù)（20分）

1.愛(ài)傷觀念。（1分）

2.病人下頜咬合平面與地面平行，其高度應(yīng)在醫(yī)生肘關(guān)節(jié)以下。（2分）

3.醫(yī)生一般應(yīng)站在患者的右前方，平穩(wěn)站立，全身放松。（1分）

4.認(rèn)真檢查病人或根據(jù)病歷核對(duì)患牙，判斷該牙拔除的必要性和適應(yīng)癥。（1分）

5.仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病人全身病史，排除拔牙禁忌癥。（0.5分）

6.選擇恰當(dāng)?shù)穆樽硭幬?。?.5分）

7.口腔檢查器、口腔黏膜消毒劑、棉簽。（0.3分）

8.口腔黏膜注射針頭的注射器。（0.3分）

9.牙齦分離器、口腔外科專(zhuān)用刮匙。（0.5分）

10.選擇下頜磨牙拔牙鉗。（0.6分）

11.棉卷、棉球等敷料。（0.3分）

12.一般選用下牙槽神經(jīng)、舌神經(jīng)和頰長(zhǎng)神經(jīng)阻滯麻醉。（1分）

13.病人大張口，下頜咬合平面與地面平行，以左手手指或口鏡提拉口角，用干棉球擦干，消毒注射區(qū)黏膜，牽引注射處的黏膜，使之繃緊，以減少穿刺時(shí)的疼痛，（0.5分）

14.先告知病人注射之初可有微痛，將注射器放在對(duì)側(cè)口角，即第一、第二前磨牙之間，與中線呈45°，注射針應(yīng)高于下頜咬合平面1cm，并與之平行。進(jìn)針點(diǎn)在翼下頜皺襞中點(diǎn)稍外側(cè)，一般推進(jìn)2.5cm左右可觸及骨面，注入麻藥1-1.5ml，再將注射器退出1cm，注射麻藥1ml，即可麻醉舌神經(jīng)，可在退針時(shí)，邊退邊注射麻藥，直至黏膜下為止，或可在患牙頰側(cè)前庭溝注射局部浸潤(rùn)麻醉以麻醉頰長(zhǎng)神經(jīng)。（0.5分）

15.在進(jìn)針過(guò)程中，注射針不能觸碰其他組織，如頰、舌、牙等。（0.5分）

16.推注麻藥之前應(yīng)有明確的回吸動(dòng)作，麻藥推注速度應(yīng)緩慢平穩(wěn)，退針?biāo)俣瓤於鲿?。?.5分）

17.在拔牙之前應(yīng)仔細(xì)與病歷和患者核對(duì)牙位。（1分）

18.清除大塊牙石，消毒患牙牙齦，檢查麻醉效果。（0.5分）

19.使用牙齦分離器，正確使用分離器的工作面，應(yīng)該有支點(diǎn)。（1.5分）

20.放置牙鉗時(shí)，鉗喙長(zhǎng)軸應(yīng)與所拔除牙之長(zhǎng)軸平行，鉗喙應(yīng)充分向根方伸展，夾緊患牙。（1分）

21.拔牙動(dòng)作主要為頰舌向搖動(dòng)，松動(dòng)后向上、頰側(cè)方向牽引拔牙，也可向舌側(cè)上方牽引拔除，拔出時(shí)應(yīng)注意對(duì)牙齦和對(duì)頜牙進(jìn)行適當(dāng)保護(hù)。（2分）

22.檢查牙根完整性。（0.4分）

23.使用刮匙探查取出拔牙窩內(nèi)殘片、牙石、肉芽組織等，但不做劇烈的搔刮動(dòng)作。（0.3分）

24.令血液充滿拔牙窩，使用棉卷和紗布行牙槽窩復(fù)位，最后使用棉卷令病人咬緊，壓迫止血。（0.3分）

25.壓迫止血為20-30分鐘，術(shù)后24小時(shí)不能劇烈漱口，盡量減少對(duì)拔牙創(chuàng)的刺激，不要吸吮拔牙窩，進(jìn)食溫涼，術(shù)后24-48小時(shí)唾液中少量血液為正常現(xiàn)象。（1分）

26.如果出血不止，應(yīng)該用紗布咬緊后，迅速來(lái)醫(yī)院就診。（0.5分）

27.說(shuō)明拔除牙后修復(fù)的時(shí)間或復(fù)查的時(shí)間。（0.5分）

第三考站急救技術(shù)，考試時(shí)間6分鐘，總分10分。其中，血壓測(cè)量為必考內(nèi)容，2分。三個(gè)急救操作考一個(gè)，8分。

例題：胸外心臟按壓（8分）

1.將患者（醫(yī)學(xué)模擬人）就地平臥置于地板上。（0.8分）

2.去枕，解開(kāi)衣扣，松解腰帶。檢查并保持患者呼吸道通暢。（0.8分）

3.術(shù)者跪在患者右側(cè)，將雙手掌根部重疊置于患者胸骨中、下1/3交界處。（2分）

4.肘關(guān)節(jié)伸直，借助身體之重力向患者脊柱方向按壓。（0.8分）

5.按壓力度應(yīng)使胸骨下陷5-6cm，按壓后突然放松，按壓和放松時(shí)間應(yīng)一致，放松時(shí)手掌不要離開(kāi)按壓部位。（0.8分）

6.按壓頻率為100-120次/分。（0.8分）

7.操作同時(shí)向患者家屬或同事簡(jiǎn)單告知病情，操作結(jié)束后向患者家屬或同事告知急救效果以及下一步處理意見(jiàn)。（0.8分）

8.搶救中動(dòng)作規(guī)范準(zhǔn)確，體現(xiàn)出愛(ài)護(hù)患者的意識(shí)，表現(xiàn)出良好的醫(yī)生素質(zhì)。（0.8分）

9.考官提問(wèn)：（0.8分）

第四考站病史采集，考試時(shí)間5分鐘，總分5分。

例題：口干三個(gè)月

1.病史采集要點(diǎn)：

（1）詢(xún)問(wèn)口干的癥狀、特點(diǎn)：口干的時(shí)間、程度。（2）是否伴有眼部等其他部位干燥。（3）有無(wú)服用能夠引起口干的藥物。（4）有無(wú)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡等自身免疫性疾病。（5）是否有放療病史。（6）是否有大量服用抗生素或長(zhǎng)期戴義齒的情況。（7）是否存在營(yíng)養(yǎng)不良的情況。（8）有無(wú)有糖尿病。（9）是否服用了導(dǎo)致口干的藥物，如像抗抑郁藥、抗組胺藥、抗高血壓藥和利尿藥。

2.可能的診斷：

（1）舍格倫綜合征；（2）放療后；（3）生理性；（4）營(yíng)養(yǎng)性的口炎；（5）念珠菌性口炎；（6）糖尿病；（7）藥物性的口干；（8）癔癥。

第五考站病例分析，考試時(shí)間10分鐘，總分18分。

例題：患者，女，74歲。主訴：全口牙均脫落3個(gè)月求修復(fù)?，F(xiàn)病史：全口余留牙于3個(gè)月前均已拔除，現(xiàn)無(wú)法進(jìn)食，面部變形，未做過(guò)義齒修復(fù)?？谇粰z查：頜面部左右基本對(duì)稱(chēng)，唇部豐滿度差，面部下1/3變短，張口下頜前伸，稍偏左側(cè)。全口無(wú)牙頜，上頜牙槽嵴較高較寬，下后牙牙槽嵴低平，牙弓為方圓形，上頜結(jié)節(jié)無(wú)明顯倒凹。

答題要點(diǎn)：

（1）診斷：全口牙列缺失。

（2）診斷依據(jù)：

①女，74歲。全口余留牙于3個(gè)月前均已拔除，現(xiàn)無(wú)法進(jìn)食，面部變形。

②頜面部左右基本對(duì)稱(chēng)，唇部豐滿度差，面部下1／3變短，張口下頜前伸，稍偏左側(cè)。

③全口無(wú)牙頜，上頜牙槽嵴較高較寬，下后牙牙槽嵴低平，弓為方圓形，上頜結(jié)節(jié)無(wú)明顯倒凹。

（3）治療設(shè)計(jì)

①進(jìn)行全口義齒修復(fù)。

②進(jìn)行種植覆蓋全口義齒修復(fù)。

③進(jìn)行種植固定修復(fù)。

第六考站為健康教育，考試時(shí)間3分鐘，總分3分。此站需要邊操作邊口述。

例題：BASS刷牙法（3分）